France : la méthadone en gélule bientôt disponible

Alors que le trafic de buprénorphine fait régulièrement la manchette ces dernières semaines, les autorités sanitaires françaises semblent s’apprêter à prendre la courageuse décision d’autoriser l’utilisation de la méthadone sous forme de gélule, dans le cadre du traitement de la dépendance aux opioïdes.
Bien que tout à fait fondée sur le plan clinique, cette décision me semble en effet courageuse! Malgré le fait que l’utilisation de gélule de méthadone semble encadrée par plusieurs critères restrictifs, cette forme galénique présente toutefois des risques de détournement potentiels plus élevés que la méthadone sous forme de sirop.
Sur le plan clinique, l’utilisation de méthadone sous forme de gélule permettra vraisemblablement à des patients stabilisés, aptes à gérer leur médication, de recevoir leur traitement sous une forme dont la gestion sera moins contraignante, dont moins stigmatisante. Celle-ci permettra par ailleurs de contrecarrer certains effets indésirables de la méthadone sous forme de sirop.
Évidemment, les risques de détournement existent, mais tout semble avoir été fait pour les contrôler de façon optimale.
Accepter de prendre ces risques n’est-il pas nécessaire si l’on souhaite favoriser la rétention en traitement, à long terme, des personnes dépendantes des opioïdes ?

Cure de sevrage basée sur la stimulation neuro-électrique: Doit-on y croire?

Être en mesure de se sevrer rapidement et sans douleur est le but de bon nombre de personnes dépendantes des opioïdes, qu'elles soient dépendantes d’un opioïde illégal ou d’une médication de substitution.

Certains sont mêmes prêts à tout essayer pour y parvenir. Or, les offres de recettes magiques en la matière sont nombreuses et semblent plus alléchantes les unes que les autres. Il y a quelques jours, une clinique suisse faisait la promotion d’une méthode de sevrage novatrice qui, en gros, consiste à stimuler la production d’endomorphines pour faciliter le sevrage.
Cette méthode est-elle validée scientifiquement? Comporte-t-elle des risques? Le prix de cette intervention est-il justifié?

Telles sont les questions autour desquelles je vous invite à débattre.

Traitement de substitution : Comment gérer les risques de dispersion de la médication?

Dans le numéro du mois de mai 2007 du Bulletin francophone d’information sur les traitements de substitution, je consacrais mon éditorial à la question de la gestion des risques de dispersion des médications de substitution.
En effet, parallèlement à ses retombées positives en matière de santé publique, le déploiement à grande échelle des traitements de substitution aux opioïdes dans de nombreux pays industrialisés donne lieu au détournement d’un volume important des médications utilisées, qu’il s’agisse de la buprénorphine ou de la méthadone.

À titre d’exemple, divers articles parus dans la presse au mois de mai décrivaient l’émergence d’un trafic international de buprénorphine.
Face à ce phénomène, la tendance des autorités à vouloir resserrer les contrôles imposés aux personnes en traitement de substitution afin de minimiser la dispersion des médications se fait forte. Or, on peut douter de la pertinence de telles mesures ainsi que de leur efficacité. Il est par ailleurs possible de craindre qu’un plus grand contrôle nuise à la rétention en traitement de bon nombre de patients qui, pourtant, tirent un important bénéfice de leur traitement de substitution et ne sont en rien associés à ces trafics.
Dans un tel contexte, que faut-il faire pour améliorer la situation qui se dessine? Le débat est ouvert!

Pour lire l’éditorial du Bulletin francophone d’information sur les traitements de substitution (Vol 1, No 4 – avril 2007)

Ouverture d'un blog sur les traitements de substitution aux opioides

Le traitement de la dépendance aux opioïdes avec une médication de substitution est l’une des interventions médicales dont l’efficacité est la mieux documentée. Paradoxalement, cette modalité de traitement demeure mal perçue, tant par le grand public que par de nombreux professionnels de la santé et des services sociaux.
L’ouverture de ce blog, se rajoutant aux différents moyens de communication rattachés au Portail francophone d’appui aux professionnels, pour l’avancement des traitements de substitution, (publication de nouvelles, newsletter, etc.) a pour objectif de créer un espace de discussion sur la dépendance aux opioides et son traitement.

J’utiliserai donc ce blog pour publier régulièrement mes commentaires sur l’actualité qui marque notre champ d'étude et vous invite, dès aujourd’hui, à venir contribuer à notre réflexion collective.

Au plaisir de vous lire bientôt.